Descobrir que se tem policitemia vera é um choque. A doença rara afeta a medula óssea, eleva riscos de trombose e exige tratamento contínuo. Mas quando o médico prescribe o Besremi, um medicamento moderno e eficaz, muitos pacientes enfrentam negativas dos planos de saúde. A pergunta que fica é: o plano é obrigado a cobrir?
Neste texto, explico tudo o que você precisa saber: o que é a policitemia vera, como funciona o Besremi, quando o plano deve custear, o que fazer diante de recusa e como garantir seus direitos.
O que é policitemia vera e por que exige tratamento rigoroso?
A policitemia vera é uma doença da medula óssea que causa produção excessiva de glóbulos vermelhos — e às vezes plaquetas e glóbulos brancos também. Esse excesso deixa o sangue mais denso, dificultando a circulação e elevando os riscos de AVC, trombose e infarto.
Entre os sintomas mais frequentes estão dor de cabeça, tontura, fadiga intensa, coceira especialmente após o banho e vermelhidão facial.
Por se tratar de condição crônica e com risco elevado, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para preservar qualidade de vida.
O que é o Besremi e por que ele se destaca no tratamento?
O Besremi é um medicamento da classe dos interferons, especificamente aprovado para tratamento de policitemia vera. Ele age diretamente na medula óssea, regulando a produção anormal de células sanguíneas.
Com uso do Besremi, pacientes podem:
- Reduzir a necessidade de flebotomia (retirar sangue) frequentemente.
- Ter mais estabilidade clínica com menos oscilações nos níveis sanguíneos.
- Diminuir os riscos de complicações graves, como trombose.
Ele foi aprovado pela Anvisa em 2022 para uso no Brasil — um marco importante para quem convive com a doença.
Contudo, a aprovação pela Anvisa não garante automaticamente cobertura pelos planos de saúde — e é aí que muitos pacientes enfrentam negativas.
O plano de saúde é obrigado a fornecer o Besremi?
Sim — em muitos casos. Mesmo que o Besremi não conste no Rol da ANS, o plano de saúde pode ser obrigado a cobrir, desde que haja prescrição médica fundamentada e comprovação da necessidade clínica.
A Lei dos Planos de Saúde (Lei 9.656/98) garante que o paciente tenha direito ao tratamento prescrito pelo médico — não apenas o que está no rol mínimo da ANS.
Os tribunais têm entendido que o rol da ANS é exemplificativo, não exaustivo — ou seja, recusar medicamento essencial pode ser prática abusiva.
Mas atenção: nem toda negativa pode ser derrubada automaticamente, e cada caso requer análise cuidadosa.
Em que situações o plano deve cobrir o Besremi?
O plano de saúde deve fornecer o medicamento se:
- Há prescrição médica clara e justificada;
- A doença é crônica e grave, com risco elevado se não tratada;
- Os tratamentos tradicionais (como flebotomia ou hidroxiureia) não atendem ou causam efeitos colaterais severos;
- O medicamento já foi aprovado pela Anvisa;
Quando esses requisitos estão presentes, a negativa do plano costuma ser passível de contestação — administrativa ou judicial.
O que fazer se o plano negar o fornecimento do Besremi?
- Exija a negativa por escrito da operadora, com fundamentação legal.
- Registre reclamação na ANS, apresentando a justificativa e documentos médicos.
- Consulte um advogado especializado em direito à saúde — em muitos casos será necessário entrar com ação judicial para garantir o tratamento.
- Peça liminar judicial para fornecimento imediato, evitando interrupção do tratamento.
Com jurisprudência favorável e documentos bem fundamentados, o paciente pode assegurar o acesso ao Besremi de forma rápida.
Que documentos são importantes para ação judicial?
Você deve reunir:
- Prescrição médica detalhada com justificativa do uso
- Laudos e exames que comprovem policitemia vera (hemograma, biópsia de medula óssea etc.)
- Histórico de tratamentos anteriores e relatórios médicos
- Negativa formal do plano de saúde
- Documentos pessoais e contrato com o plano
Esses elementos fortalecem o pedido judicial e ajudam o juiz a demonstrar a urgência e necessidade.
Conclusão: seu direito vale — não desista
O Besremi pode ser essencial para tratar a policitemia vera com mais segurança e menos riscos. Mesmo que o plano de saúde negue com base no rol da ANS, essa negativa pode ser contestada com respaldo legal.
Se você enfrenta essa situação, reúna documentos, consulte um advogado especializado e lute pelo seu direito ao tratamento adequado e contínuo.
Perguntas Frequentes
O que é policitemia vera?
É uma doença da medula óssea que produz glóbulos vermelhos em excesso, deixando o sangue denso e com risco de trombose.
O que é Besremi?
Medicamento da classe dos interferons, aprovado no Brasil para controlar produção excessiva de células sanguíneas na policitemia vera.
O plano de saúde pode negar por não estar no rol da ANS?
Sim, pode negar, mas essa justificativa não é absoluta — o rol é apenas lista mínima.
Quando posso exigir a cobertura?
Quando houver prescrição médica, necessidade comprovada e ausência de alternativas eficazes.
Vale recorrer judicialmente?
Sim. Muitas decisões judiciais já determinam o fornecimento do Besremi mediante liminar.
Que documentos preciso reunir?
Prescrição médica, exames, laudos, histórico de tratamento, negativa formal e documentos pessoais.
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